在抗击埃博拉病毒方面,前线卫生工作者冒着生命危险从未付过钱

2017-02-05 04:13:05

作者:滕颈淡

在黑暗的掩护下,一些埋葬工人撬开医院太平间的钢门并偷走了三具尸体他们将尸体运到医院的大门,并将它们扔到塞拉利昂第三大城市凯内马市中心的道路旁边

玫瑰,人群聚集在尸体周围没有人承认倾倒他们,但医院的埋葬队成员,23名负责携带和清洗埃博拉感染尸体的人告诉当地记者,尸体是一种抗议形式

工人没有收到了每周115美元的“危险工资”,他们已经被监管者,政府和捐赠者承诺了将近两个月他们并不孤单全国各地,数百甚至数千名医生,护士,医院清洁工,实验室技术人员2014年11月25日,全国各地的医院都在坍塌,而且很多人仍然没有报酬或工资过低

历史上最致命的埃博拉疫情的重量前线的男人和女人冒着生命危险拯救垂死者并保护健康免受感染,他们已经开始感到被欺骗从世界各地流入塞拉利昂的数百万美元帮助解决危机,但工人的恳求被忽略了工资的缺乏不仅仅是腐败官员窃取捐助资金的问题相反,似乎还有两个问题:第一,塞拉利昂的国家卫生系统已经如此长期资金不足,记录所有国家的护理工作者并设立分销渠道来支付他们是一项巨大的挑战

其次,国家卫生系统内的当地一线工作人员预留的资金相对较少 - 不到33美元的2%在西非为抗击埃博拉病毒捐款的十亿美元是专门用于他们的绝大部分资金,由美国,英国和二十几个纳税人捐赠其他国家,直接去了西方机构,100多个非政府组织和联合国

虽然一些卫生工作者对他们的虐待进行了罢工,但许多人压抑了他们的愤怒并继续他们的工作

他们不想冒风险他们的前景最终的工资或失业确实,凯内马政府医院的整个埋葬队在尸体示威后被解雇了

尸体被倾倒的那天,护士伊丽莎白卡巴无视聚集在医院大门的人群,滑入防护服并进入胶合板和防水布的临时结构,永久性标记在门口潦草地写着“高风险区域”自5月以来,西非领先的病毒学家Sheik Umar Khan博士首次开设埃博拉病房护士它的门汗已经招募了她,还有来自综合医院的十几名护士 - 这是全国最大的护士之一

当时,没有人可以拥有预测根据世界卫生组织(世界卫生组织)的数据,截至5月6日,埃博拉疫情将导致凯恩马医院和其他36名卫生工作者在西非三个受影响国家中死亡,507名卫生工作者死于该疾病,这是多么可怕

哀悼医生Sheik Umar Khan死亡的横幅在Kenema政府医院Carl De Souza / AFP / Getty展出

现在订阅这个故事以及更多订阅当我2月访问凯内马医院时,涂鸦在埃博拉隔离墙的一面墙上区域内写着:“请付钱给我们”到那时,Kabba已经照顾了超过420名埃博拉患者并失去了几个朋友她自9月以来一直没有收到92美元每周92美元的大部分补贴

全国各地的护士都处于类似职位“我们听说钱涌入,但它没有到我们这里,”卡巴说:“人们正在吃钱,不来这里的人我们在全国范围内恳求我们牺牲了我们的生命”WALKIN G DEAD当埃博拉掠过几内亚多孔边界并进入塞拉利昂东部时,全国卫生工作者在2014年7月作出回应,Khan位于凯内马医院的埃博拉病房有超过100名患者,有近70%的机会快速,痛苦地死亡人们在床上和地板上死亡;护士爬过尸体,赶到其他病人寻求帮助残疾人死亡,而护士给他们补水,清洁工从他们身上擦去感染性液体 “我会留在他们的床边为他们的生命祈祷,以帮助他们应对,”凯尼玛护士之一Miriam Conteh说道,“我撒谎并告诉他们我曾经是埃博拉病人,我活了下来,他们也可以“7月29日,埃博拉杀死汗他的死亡在整个西非引起反响,但在凯内马医院感受最强烈”他是这艘船的船长,当他去世时,一切都改变了,“医院的James Massally说

实验室主任“工人,护士,技术人员的态度 - 每个人都感到害怕”截至2015年5月15日,FTS OCHA报告的资金数据;世卫组织的埃博拉病例和死亡数据; *英国数据来源:英国国际开发署新闻周刊为了让公共诊所和医院配备人员,政府承诺向卫生工作者支付危险工资在疫情爆发之前,有幸在国家卫生系统找到工作的护士通常每月收入约130美元比起摩托车的出租车司机许多尚未工作的工作人员在工作开始之前一直免费工作为此,护士在旁边出售货物或向患者收取额外费用因此,当奖金宣布时,数千名护士和其他工作人员自愿参加了治疗埃博拉的人除了微薄的工资之外,患者每周直接得到大约115美元;埃博拉分诊部队,92美元;一般病房的护士,46美元很快,很明显,塞拉利昂无力支付遏制埃博拉病毒升级所需的工作人员在凯内马医院,世卫组织在几周内为危险津贴提供了资金并招募了少数国际卫生工作者帮助来自波士顿大学的传染病医师Nahid Bhadelia于8月抵达,寻找纪念死墙护士和挂在墙上的实验室技术人员的飞行员 - 以及没有橡胶手套,塑料特卫强服和其他必要安全设施的设施设备“所以你没有得到报酬,你的朋友正在死去,你没有什么可以保护自己我们无法进入该国,因为商业托运人停止了飞行,”她说,“有一次,我们用防水布制造了围裙“Kenema是西非埃博拉病毒的主要战场之一,是受艾滋病影响最严重的地区之一,占塞拉利昂死于传染病Amy M的最大份额

新闻周刊的斧头8月,在埃博拉病毒死亡的近1000人之后,世界卫生组织宣布了世界卫生组织的紧急状态,并组织和资助了一场打击危机蔓延的国际运动

世界上最大的捐助者寻求组织提供援助但是时间,因为很少有专门从事紧急临床护理的非政府组织,以及像医生无国界组织这样的罕见非政府组织,他们的能力已达到极限

与此同时,塞拉利昂,几内亚和利比里亚这三个遭受重创的国家的死亡人数增加了两倍到10月1日,它包括3,330人11月,世界银行和非洲开发银行提出支付不断增加的危险工资成本几乎立即,世界银行注意到腐败的迹象当它看到前面的清单时 - 塞拉利昂卫生部官员创建了一线工作人员,它发现了“幽灵工人” - 罪行,家庭成员和查点错误“名单臃肿,世界银行塞拉利昂通讯官员警长马哈茂德·伊斯梅尔表示,世界银行建议使用电子支付系统,卫生工作者将直接向其银行账户或通过短信指示他们去付钱站取货现金通过电子支付,政府官员无法窃取资金据世界银行称,联合国开发计划署(UNDP)负责管理危险津贴数据库并协调支付系统:医院监督员向每个区的协调员提交了新的一线工作人员名单,他们在将文件发送到弗里敦那里之前检查并签署了文件,这是一个来自联合国和国家埃博拉应急响应中心(NERC,塞拉利昂政府官员与美国会计师事务所BDO通信,以确保适当的签名到位如果一切看起来都正确,世界银行就有BDO发布电子资金这个位于弗里敦的小团队负责监督向塞拉利昂各地约23,000名护士,实验室技术人员和支持人员的波动劳动力支付2.37亿美元的危险金 在一个拥有现金经济,没有数字人力资源数据库,缺乏会计师和腐败历史的国家,这是一个巨大的挑战因此,从11月到今天,关于缺少危险工资的投诉仍然存在并不奇怪“从一开始就[ “埃博拉应对案”中,最一致的问题是未能支付风险补贴,“国王塞拉利昂合作伙伴关系主任奥利弗约翰逊说道

”所有这些资金都存在,并没有人投资于一支庞大的团队,这是不可原谅的

可以说出“我被删除了”当我遇到Faith Sisay时,她痛苦地承诺支持“天使”她自去年6月以来一直在凯内马医院的埃博拉病房工作,并在她意识到之后继续这样做她在8月份怀孕20多岁时,Sisay刚刚完成了她的护理学位,需要每周津贴,以及塞拉利昂总统Ernest Ba对埃博拉病毒后就业的承诺

我Koroma一旦她的子宫明显膨胀,护士长就让她留在病房外,准备药物和取物

最初,她收到了危险津贴,但是10月,11月,12月,1月和2月的发薪日来了又去了,当我们在她的后门廊聊天时,西莎没有收到一分钱的鼻子上的汗珠; Sisay巨大的肚子似乎突然从她的小框架中爆发当她向她的主管抱怨失去危险工资时,他们告诉她要有耐心但没有改变“他们甚至不知道信仰,”她说“我被删除”飞行员在Kenema政府医院的墙上,纪念年轻的护士,实验室技术人员,护理助理和救护车司机,他们为了埃博拉病人而离开了生命,Amy Maxmen为新闻周刊回到了Kenema医院,我看到前埋葬队的年轻人都在接受保护将尸体装入卡车后部埃博拉不再肆虐该地区,但人们继续死于各种原因,他们的尸体需要安全处理尽管工人在11月的尸体倾倒示威后遭到解雇他们继续为偶尔提示工作其中一个男人阿卜杜勒·萨姆邀请我去看看他在凯内马爆发高峰期间住在哪里一张薄薄的白色床单覆盖着一具尸体在一个角落里,靠近一个生锈的钢制柜子在另一端是一条狭窄的,分开的走廊,Sam说他休息了通过睡在一堆尸体旁边,他能够全天候准备埃博拉病毒受害者然后他就是丢弃了“没有报酬!”他用一种声音喘息着,朝着假声爬去,手掌升到了天空

他们在11月被解雇后,用自己的钱大量支持Sam和其他几个人他曾在东帝汶与联合国合作1999年,他说,并且了解通过笔记本电脑解决危机的人手中流了多少钱“我对当地员工感到可怜他们做了一切,但回报归国际公司所有,他们不去进入红区,“他说”有人这么做,但是相对较少“在凯内马的郊区是一个由红十字会与红新月会国际联合会运营的埃博拉治疗中心,该中心在爆发最严重的疫情之后开放了通过Novembe区r,在凯内马医院被诊断患有埃博拉病毒的病人被转移到那里接受护理当我2月份去过时,该单位没有病人,二十几名当地护士坐在帐篷的阴凉处,等待洗手训练他们说他们的薪水和危险赔偿是一致的,由非政府组织可靠地处理就在路上,在凯内马的公立医院,我遇到了Miriam Conteh,在褪色的栗色磨砂膏中出汗,她在医院的埃博拉病房一直到前一天凌晨3点一名患者,她现在怀疑患有拉沙热,这是一种病毒性疾病,像埃博拉病毒一样,以出血为特征告诉我她可以帮助我记录在埃博拉病房工作的人,并且应该支付危险费,但这只是秘密因为护士被警告不要向外人投诉一位告诉当地记者有关他的工资问题的护士已被转移到另一个地区全国各地的护士都对此表示关注

由于这些原因,姓名和这篇文章改变了医护人员的一些显着特征,几天后,Conteh来到我的宾馆,背着背包带着文件 松散的文件形成一个粗略的日记从7月23日开始阅读:“29名确诊的埃博拉患者,3名情况危急,1名哺乳期母亲,6名孤儿,8名需要社会心理支持,2名死亡,41名护士为所有轮班值班”来自实验室的论文显示,凯内马的技术人员从5月到11月测试了3,083名患者和742份埃博拉尸体

随着时间的推移,埃博拉病房的工作人员列出了所有名称,Conteh描述了这个人:他是一个勤奋的清洁工,她是一个Conteh说,有几个人几个月没有收到危险工资,其他许多人 - 包括她 - 已经只支付了一半我将工作人员名单改为Excel文件并通过电子邮件发送给塞拉利昂的开发计划署联合国开发计划署国家主任Sudipto Mukerjee在弗里敦的办公室见到我

在他的团队中,有人在他们的系统中搜索了我名单上的一些护士并回复了他们发现的一些名字Mukerjee说了那个子集上的每个人ist已收到他们的每周工资(但后来据说与NERC的政府官员核实)我告诉他关于没有在联合国名单上没有得到报酬的护士,我说那些在那里的人坚持说他们收到了一半承诺的金额“就我而言已经支付了十一月的款项”,他告诉我“如果他们说他们没有[付费],他们应该通过适当的系统而不是通过你提出这个投诉”我回答说如果他们抱怨他们就会受到威胁“如果你有人受到威胁的情况,他们应该向反腐[机构]报告,”Mukerjee反驳说“他们应该向警方报告,向传统的负责人报告:有让我的声音听到的声音很多“当我离开他的办公室时,我打电话给凯内马的一名高级护士询问是否 - 正如Mukerjee所说 - 他们的问题在11月停止了她听起来很震惊”他们应该看看我们在前线经历了什么这些人坐着的时候我们决定不告诉她国际招聘的联合国工作人员每年在他们的年薪很高的情例如,塞拉利昂的国家主任每年带回家153,825美元到187,904美元全新车辆已经捐赠给该事业,但截至2月份,随着疫情的爆发,他们仍然没有离开联合国特别法庭艾米·马克斯曼新闻周刊最后一次尝试澄清时,我在联合国特别法庭会见了NERC的薪酬团队经理Awul Wurie,我问他有关谁收到了什么以及何时收到的具体信息“你有胆量问我私人信息

“他说”我完成了这件事我们已经完成了“在一封后续电子邮件中,Mukerjee澄清说开发计划署正在协助政府确保人们得到适当和及时的报酬,但他们不负责任联合国2015年的一份报告称,联合国开发计划署正在支持向塞拉利昂的埃博拉应对工作人员发放危险津贴据报道,所有登记的工作人员均已获得区域埃博拉病毒的负责人[R在我与几名无薪工作人员交谈后,凯内马的反应中心重申了这一说法

在一封电子邮件中,世界银行发言人写道:“大多数已经获得危险工资的工人正在接受它”也许,她后来建议电话,护士错误这种缺乏问责制是联合国机构的共同特征,发布什么是你的基金的首席执行官鲁珀特西蒙斯说,这是一个促进援助透明度的伦敦组织“联合国机构将说当地政府在收费,但他们有责任 - 在这种情况下,确保世界银行的危险津贴资金到那里他们需要对世界银行负责,世界银行对其治理委员会负责,他们是政府,即你,纳税人这里有一个很长的问责链,但纳税人是这个问题的根源“世界银行的情况确实如此,世界银行基本上由188个成员国政府所有

联合国拥有193个成员国,每个双边捐助国 - 例如美国和英国 - 代表其公民及其公民的资金行事为此,世界银行和非洲开发银行在联合国的支持下,向塞拉利昂卫生系统的一线工人提供资金 世界上最大的埃博拉应对捐助国 - 美国150亿美元和英国3.89亿美元,迄今为止 - 大部分都是向非政府组织,西方和联合国机构提供资金

在每个组织吸收了大量资金后,遗体逐渐流向当地和与患者(通常在国家卫生系统之外)和受埃博拉病毒影响的社区一起工作的国际工作人员有些支出无疑是有效的,有些是浪费,但由于预算不透明,很难在两者之间辨别出来

例如,美国给出的向美国疾病控制和预防中心提供4.23亿美元纳税人的埃博拉应对资金该机构为埃博拉病毒进行了12,000多次诊断测试,监测了超过150,000名离开西非的旅客,保留了一大批新闻官员轮流穿越塞拉利昂和更多但是当我问这些官员这些服务中有多少钱时,我没有得到数字一些非政府组织指导我的预算向捐赠者提出的向他们提供捐款的问题捐助者与信息不完整的网站相关联总数不符合数千美元的拨款在2010年海地地震后被模糊地描述为“健康”,“埃博拉支持”和“埃博拉应对”华盛顿特区全球发展中心的经济学家Vijaya Ramachandran试图追踪60亿美元的纳税人捐款,并得出结论无法做到“一个值得问的问题是为什么我们依靠这种通过昂贵的非政府组织的模式而不是“依赖国内系统”,“Ramachandran说”腐败经常被用来作为不建立当地系统的借口“一名清洁工在凯内马政府医院埃博拉病房外的岩石上喷洒新闻周刊的艾米·马克斯萨尔不是什么性感什么是对塞拉利昂的任何人来说,显而易见的是,在埃博拉危机之前和期间捐赠的大部分援助资金已经从捐助国返回给了数十名国际人民自2002年“血钻”内战结束以来,非政府组织已在塞拉利昂定居他们的管理费用相对较高,因为国际工作人员期望生活工资,互联网,医疗保险和冲厕所在埃博拉疫情期间,由于需要昂贵的安全保障,因此甚至更高私人四轮驱动车辆以及配备自动柜员机和监控摄像头的酒店等措施美国国际开发署预订了Radisson Blu的每个标准间 - 通常每晚花费270美元 - 为期六个月紧急响应不是寻找我被告知最便宜的选择;它们与速度相关仍然,昂贵并不等同有效的独立埃博拉治疗中心的情况说明了这一点:只有28名埃博拉病人在利比里亚的11个埃博拉病毒中心接受治疗,花费了美国数亿美元

到纽约时报调查此外,独立治疗中心已经开始在疫情结束时开始增加股份,而公立医院则遭到破坏这种在卫生系统之外提供援助的模式已成为援助塞拉利昂的常态利昂十多年来它创造了一个依赖的循环:即使援助拯救生命,内部提供服务所需的基础设施也没有建成,因此,该国仍然依赖塞拉利昂的卫生系统是其中之一世界上最糟糕的据世界卫生组织称,获得基本护理所需的医生,护士和助产士的最低门槛是每10,000人中有228名专业人员

美国的比例为100每10,000塞拉利昂是5塞拉利昂最大的转诊医院,康诺特,在弗里敦,2月份在入口处徘徊的患者群体我在他的办公室里与超限紧急病房的护士长谈话 - 在供应衣柜里他失去了危险付款,他的低工资感到沮丧,他可以为患者提供缺乏服务而感到沮丧如果有人到了癫痫发作的阵痛,他必须要求他们去药店买针和导管,因为医院没有塞拉利昂的任何卫生专业人员经常向非政府组织寻求报酬较高的工作,或者如果他们能够在其他国家寻找报酬的工作12月,英国政府举行听证会审查英国的埃博拉病毒支出,由该部门处理国际发展 国会保守党成员斯蒂芬菲利普斯问道,为什么塞拉利昂的国家卫生系统在英国援助15年之后仍然贫血“当这次疫情爆发时,英国纳税人发现整个塞拉利昂只有120名医生,”他他说:“对于英国国际发展部和国际社会来说,补充条款和条件不是鼓励受过医学训练的工作人员留在本国的吗

”英国国际发展部常任秘书长马克·洛科克回答说,它已经过试验,失败慈善家比尔盖茨,联合国和世界卫生组织已经发布了关于如何加强薄弱卫生系统的建议,以便世界为未来爆发做好准备他们的建议包括设备,隔离装置,负担得起的医疗保健,护士工作坊,监督系统,技术解决方案和医药产品但我没有发现任何提及支付共同解雇捐赠的想法直接对当地护士和其他卫生工作者来说,承保工资是不可持续的另一个解释是它不鼓励非洲政府支付他们的土着工人一个更疲惫的假设是薪水不性感Do-gooders更喜欢有形的显示 - 慷慨 - 空调生物危害西装,数据录入的iPad以及其他在视频剪辑中看起来很好的礼物另一种可能性是那些做主的人几乎没有动力去改变那些对给予者有吸引力的援助系统正如塞拉利昂经济学家告诉我的那样不愿透露姓名的情况,因为害怕危及他的国家与捐助者的关系,“让他们看起来很糟糕让他们能够持有预算符合他们的利益

非政府组织行业是一个行业”无论什么原因,允许埃博拉的脆弱的卫生系统成为一场国际灾难现在情况更加糟糕虽然埃博拉病毒肆虐,但人们因怀孕并发症而生病,而且是糖尿病由于害怕血腥疾病,麻疹和无数其他疾病远离医院现在他们回来找工作人员死于卫生工作者的死亡,并从他们目睹的恐怖事件中萎缩传染病科学家保证这不会是最后一次爆发我们的一生Kenema医院的负责人,地区医疗官Mohamed Vandi,已经厌倦了全球卫生领导人吹捧的“加强卫生系统”的嗡嗡声“如果病毒在这里我得不到支持,”他说,“如何当病毒消失时,我们可以得到它吗

“也许有更多的时间,人力和压力来完成工作,联合国,世界银行和塞拉利昂政府可能已经整理了电子支付我离开后有一些改善的迹象国家在3月和4月,薪酬团队返回凯内马进行调查4月9日,卡巴打电话给我说她已经全额支付了2月份的费用,尽管她仍然缺少一半的危险工资

几个月前,她建议我打电话给Faith Sisay,他刚刚生下一个“弹跳的男婴”

在电话中,Sisay感谢上帝为她健康的孩子,但补充说她没有得到任何报酬,并且在系统中失去了希望“当下一个疾病来临时,很难找到护士,“她说”你会怎么做

“普利策危机报告中心的旅行补助和Tiny Spark的调查资金提供了对这个故事的支持